Il punto di contatto tra le gengive e il dente rappresenta il luogo ideale per l’accumulo della placca e dei residui di cibo che causano la proliferazione di batteri.

Come risposta alle tossine batteriche, l’organismo si difende con l’infiammazione dei tessuti molli intorno ai denti, ovvero con la cosiddetta gengivite, i cui sintomi sono dati da arrossamenti, rigonfiamenti e sanguinamento delle gengive. Le ricerche e la prassi dimostrano che la gengivite si cura rimuovendo le patine di placca. In caso contrario, i batteri si moltiplicano peggiorando lo stato dell’infiammazione, nonché provocando retrazione gengivale e danni alla struttura ossea. Subentra quindi la parodontite, ovvero l’infiammazione del legamento parodontale e dell’osso alveolare che circondano e sostengono i denti. Mantenendo un buon regime di igiene orale e sottoponendosi alla pulizia professionale, la parodontite può essere perlomeno arrestata, sebbene i suoi danni ai tessuti siano irreversibili.

Nel nostro lavoro ci atteniamo alle tendenze più attuali riguardanti il trattamento delle infiammazioni gengivali effettuando diagnosi parodontali dettagliate e terapie minimamente invasive. Grazie all’utilizzo di metodi non aggressivi e testati clinicamente di rimozione del tartaro e del biofilm sotto le gengive, i trattamenti risultano meno dolorosi e comportano conseguenze post-operatorie di entità inferiore rispetto ai metodi tradizionali. Per la rilevazione di tasche gengivali e la determinazione dello stato gengivale utilizziamo una delle sonde parodontali digitali più all’avanguardia. Il nostro è inoltre uno dei pochi ambulatori dove viene utilizzata la tecnologia laser di ultima generazione per la disinfezione delle tasche gengivali.

Quando si parla di prevenzione, si pensa spesso alle campagne di sensibilizzazione rivolte ai bambini, sebbene sia importantissima anche per gli adulti. Nei bambini come negli adulti è importante prevenire la formazione di patologie dentarie e del cavo orale, di cui le più comuni sono le carie e le infiammazioni delle gengive (gengiviti e parodontiti). Con un regime igienico adeguato, controlli regolari e interventi preventivi è possibile mantenere i denti sani e prolungare la durata delle gengive.

Tra gli interventi che prevengono la formazione della carie, figurano la sigillatura dei solchi, le micro-sigillature, la pulizia e la fluorizzazione dei denti. Per prevenire le infiammazioni alle gengive è necessario invece educare i pazienti a un corretto mantenimento dell’igiene orale e praticare la pulizia dentale professionale. Nel nostro lavoro tentiamo di adattare la prevenzione alle esigenze individuali dei pazienti.

Con l’ausilio di una lente ad alta definizione siamo capaci di eseguire una visita preventiva molto dettagliata che ci permette di individuare alterazioni anche minime dello smalto e delle gengive, invisibili ad occhio nudo. A seconda delle necessità creiamo un archivio fotografico con la videocamera intraorale, strumento molto utile.

Le otturazioni rappresentano tutt’oggi il metodo più diffuso per la ricostruzione dentale in seguito a carie, danni o disturbi dello sviluppo e della crescita. Negli ultimi tempi vengono utilizzati soprattutto materiali compositi (otturazioni bianche). La loro qualità è in costante miglioramento e la loro durezza e durevolezza sono comparabili a quelle delle otturazioni in amalgama.

Ad ogni modo, le otturazioni in composito superano di gran lunga quelle in amalgama dal punto di vista estetico. Grazie alle loro proprietà ottiche si avvicinano molto al colore del dente e, se sono ben fatte, sono praticamente invisibili. Il secondo vantaggio delle otturazioni in materiali compositi è che necessitano di una preparazione minima del dente permettendo di conservare una maggiore quantità di materiale dentale. Infine, i materiali compositi hanno una conducibilità termica inferiore a quella dei metalli, riducendo così la sensibilità dei denti al calore. Inoltre, a differenza delle otturazioni di amalgama, non formano correnti elettro-galvaniche e il conseguente sintomo del sapore metallico in bocca. Seguiamo costantemente le novità in campo tecnico e tecnologico. Durante la preparazione all’otturazione ci atteniamo alle regole della preparazione dall’invasività minima aiutandoci con una lente ad alta definizione, con i classici trapani e con gli strumenti di modellazione a ultrasuoni. Per incollare e costruire l’otturazione utilizziamo i materiali clinicamente testati dei marchi KERR DENTAL e GC, privi dei pericolosi alteratori di ormoni, ovvero BPA free.

LENTE CON INGRANDIMENTO 4,5x – per una preparazione precisa e minima e per un’otturazione dettagliata del dente, soprattutto nelle zone irraggiungibili a occhio nudo.

Tutti gli studi confermano il fatto che solamente un’igiene orale regolare e approfondita associata alla pulizia dentale professionale e a controlli regolari, possa contribuire alla conservazione dei denti nell’arco della vita. In quest’ambito è di fondamentale importanza eseguire interventi adeguati. Con la pulizia professionale si rimuovono i batteri che provocano la parodontite, le cui conseguenze a lungo termine portano alla perdita dei denti.

La pulizia viene eseguita con l’ausilio di una strumentazione particolare che permette di rimuovere tutti le incrostazioni sopragengivali e sottogengivali. Con la lucidatura, ovvero il polishing dentale, vengono rimosse le macchie causate da nicotina o tè e, importantissimo, il BIOFILM, causa principale della formazione di patologie parodontali. Nel nostro ambulatorio seguiamo le linee guida all’avanguardia nel settore dell’igiene dentale professionale e utilizziamo moderni apparecchi per il ripristino dell’igiene orale.

Grazie alla strumentazione di ultima generazione del nostro laboratorio odontoiatrico, le nostre specializzazioni in materia di protesi dentarie e più di 20 anni di esperienza, siamo in grado di offrire soluzioni protesiche di eccellenza. Il nostro è uno dei rari ambulatori che vanta un laboratorio odontoiatrico proprio, attrezzato da due anni con la tecnologia all’avanguardia CAD/CAM.

La tecnologia CAD/CAM permette di realizzare sostituti protesici estetici di alta precisione la cui omogeneità li rende di gran lunga superiori ai prodotti tradizionali. Con la tecnologia CAD/CAM è possibile realizzare tutti i tipi di prodotti in ceramica pura (faccette, inlay, corone, ponti), prodotti in zirconio e in metallo-ceramica.

• Identica blue – per la scansione di tutte le possibili arcate e la loro digitalizzazione.

• Programma Exocad – per il design digitale di tutti i tipi di sostituti protesici.

Utilizziamo inoltre:

• Una lente – per la preparazione precisa del dente all’intervento.

• Uno spettrofotometro digitale – per la rilevazione oggettiva del colore del dente.

• Corone dentali

Nei casi in cui non è più possibile effettuare la comune otturazione, la soluzione migliore è la realizzazione di corone dentali. Innanzitutto è necessario preparare e modellare il dente. Il sostitutivo si crea in laboratorio e viene fissato al dente con dell’apposito cemento. In questo modo viene ripristinata la forma e la funzione del dente. Le corone possono essere realizzate in diversi metalli (oro, argento) e ricoperte con polimero acrilico oppure con la ceramica. Esistono inoltre le corone in pura ceramica. Il materiale più adatto viene scelto in base al carico subito dal dente. Nelle parti laterali, dove le forze masticatorie sono maggiori, è opportuno utilizzare corone metalliche ricoperte di acrilato o ceramica. Nel settore frontale, quello più visibile, si propongono corone in ceramica pura per ragioni estetiche.

• Ponti

Non è assolutamente necessario far notare agli altri che i vostri denti non sono veri. Infatti, noi possiamo aiutarvi anche se ne perdete più di uno. I ponti moderni sono curati dal punto di vista estetico, vantano un’ottima staticità e la loro presenza in bocca non provoca disagi. Dopo una visita, possiamo aiutarvi a scegliere tra ponti e impianti.

• Protesi parziali e protesi combinate fisse e mobili

In certi casi, a causa della mancanza della maggior parte dei denti, è necessario optare per una protesi parziale che sostituisca i denti mancanti. La protesi viene fissata su corone precedentemente predisposte. La protesi viene fissata con appositi attacchi invisibili all’esterno. Le protesi più semplici si fissano alle corone o ai denti con fibbie, meno stabili e curate dal punto di vista estetico, ma altrettanto funzionali.

• Protesi totali

Quando tutti i denti vengono a mancare, l’unica soluzione è ricorrere alle protesi totali che permettono di ripristinare le funzioni masticatorie e l’aspetto estetico. È importante sapere che è impossibile ancorare in modo fisso le protesi totali, motivo per cui queste possono spostarsi durante la masticazione e il parlato. Particolarmente difficoltosa risulta la fissazione delle protesi alla parte inferiore della mandibola, a causa della loro estrema mobilità.

Per ottenere una stabilità sufficiente si procede all’introduzione di almeno due impianti nella mandibola inferiore e di quattro impianti nella mandibola superiore. Questo permette di aumentare notevolmente la funzione masticatoria.

• Bite occlusali

Nel caso in cui il digrignamento notturno procuri forti usure ai denti è necessario applicare i bite occlusali per evitare la progressione dell’usura e per rilassare i muscoli.

Negli ultimi anni l’odontoiatria estetica sta diventando una delle branche più importanti dell’odontoiatria. L’odontoiatria estetica non riguarda solamente l’estetica delle otturazioni e dei ponti, ma anche l’armonia e la bellezza del sorriso. Oggigiorno è possibile ottenere notevoli miglioramenti estetici con interventi minimi. Entrano in gioco le faccette, gli inlay/onlay, le costruzioni in materiali compositi, le corone in pura ceramica, lo sbiancamento e il rimodellamento delle gengive tramite laser.

• Faccette

Intervento minimo, massimo risultato! Le faccette sono dei sottili strati in ceramica che vengono applicati sopra i denti coprendone i difetti di colore, forma o posizione. In caso di diastemi, ovvero spaziature eccessive tra i denti, denti scheggiati, pigmentati o leggermente spostati, le faccette rappresentano la soluzione ottimale.

• Inlay/onlay

Piombature invisibili! Inlay e onlay sono prodotti estetici di alta qualità in ceramica o materiali compositi, prodotti nel laboratorio odontotecnico. La preparazione del dente è molto simile a quella effettuata prima dell’occlusione con otturazioni in amalgama o compositi. Dal momento che vengono realizzate in laboratorio, riproducono fedelmente la forma e il colore del dente.

• Corone in ceramica pura

La corona in ceramica pura è semplicemente una corona priva di metalli. I metalli a volte possono manifestare, soprattutto nel settore frontale più visibile, “colorazioni” delle gengive. In realtà non si tratta di colorazioni vere e proprie, ma di un riflesso del metallo attraverso la gengiva. Le corone in ceramica pura evitano questo effetto antiestetico. I ponti dentali incollati rappresentano un metodo di sostituzione dentale nuovo, relativamente veloce e minimamente invasivo. Possono sostituire fino a due denti senza la necessità di preparare i denti adiacenti, ovvero riducendone al minimo la preparazione. Sono composti di fibre di vetro e composito, materiali molto malleabili che consentono adeguamenti e riparazioni in bocca semplici ed efficaci.

• Costruzioni estetiche in composito

I moderni materiali compositi offrono un ampio spettro di soluzioni estetiche da applicare alla parte frontale e posteriore dell’arcata.

• Sbiancamento dentale

Nel nostro studio ci impegniamo a mantenerci aggiornati sulle novità del mercato. Con l’acquisizione di nuove competenze e l’utilizzo delle apparecchiature all’avanguardia siamo in grado di offrirvi un servizio sempre più preciso e affidabile, unitamente a diagnosi dettagliate.

Dal momento che ci impegniamo a offrire i migliori servizi nell’ambito dell’odontoiatria, miriamo incessantemente a implementare le scoperte più recenti con la consapevolezza di poter offrire ai pazienti soluzioni eccellenti e all’avanguardia con l’ausilio delle tecnologie più attuali.
Di seguito sono elencate solo alcune delle apparecchiature che utilizziamo nel nostro lavoro.
• Sirolaser Blue
Rispetto ai metodi di trattamento tradizionali, i laser dentali a diodi convincono perché garantiscono un processo di guarigione veloce dei tessuti molli per lo più senza cicatrici e dolori. Inoltre riducono notevolmente e velocemente i germi, caratteristica utile nella cura di infiammazioni parodontali e dei canali radicolari. Il compatto SiroLaser Blue è il primo laser dentale a diodi con un diodo blu, uno infrarosso e uno rosso. Grazie a questa sua caratteristica può essere utilizzato in oltre 20 indicazioni.

• Scanner dentale Identica Blue Light
consente una scansione veloce e precisa grazie ai suoi algoritmi di nuova concezione. Con telecamere ad alta velocità e un proiettore è in grado di acquisire automaticamente un’arcata completa in soli 12 secondi e con 7 micron di precisione (ISO 12836).

• Exocad
rappresenta a livello globale uno dei programmi più utilizzati per la modellazione digitale. Consente di creare con altissima precisione sostituti fissi, a partire da inlay, corone, ponti, impianti e costruzioni fisse complicate in tutti i materiali utilizzati nell’ambito delle protesi odontotecniche.

• Videocamera intraorale Durr Dental Vistacam iX
è una videocamera professionale all’avanguardia. Le riprese effettuate offrono la possibilità di fornire, tramite uno schermo collegato, informazioni immediate e precise sullo stato del cavo orale. La possibilità di ingrandimento fino a 120x fornisce una visione chiara delle alterazioni dentali, invisibili a occhio nudo. Inoltre, grazie al terminale intercambiabile fluorescente, la videocamera Durr Dental Vistacam iX facilita la diagnosi delle carie e rileva la presenza di placca.

• Obtura B, allargamento dei canali radicolari e rilevatore apicale
con l’utilizzo della moderna strumentazione per l’allargamento, i canali radicolari possono essere ripuliti in modo veloce e approfondito dai residui infettivi. Grazie al rilevatore apicale misuriamo con precisione la lunghezza dei canali radicolari. Con Obtura B, l’ablatore a ultrasuoni e lo strumento per il riempimento dei canali con guttaperca calda, otturiamo i canali radicolari con precisione e uniformità aumentando notevolmente l’efficacia a lungo termine dell’intervento di risanamento.

• Ultrasonic Kavo
è uno strumento che facilita e riduce al minimo l’invasività del processo di preparazione dei canali radicolari e dei denti in vista delle otturazioni, nonché un utile strumento per l’eventuale rimozione di perni dalle radici.

• Lente con ingrandimento 4,5x e luce aggiuntiva
Rappresenta uno strumento utile per il dentista negli interventi diagnostici e terapeutici. Grazie ai suoi notevoli ingrandimenti e alla luce aggiuntiva, in fase di diagnosi è possibile rilevare le alterazioni su denti e mucose in uno stadio molto più precoce, diminuendo la quantità di materiale dentale da rimuovere. La lente rappresenta inoltre un ottimo ausilio durante la rimozione della placca e del tartaro, la preparazione dei denti alle otturazioni, il trattamento dei canali radicolari e la preparazione dei denti alle protesi.

• Spettrofotometro Vita Easyshade
utile strumento per la rilevazione del colore dei denti naturali e delle protesi.

• Caries Detector Kavo
strumento diagnostico per la rilevazione di carie e placca tramite luce laser. Risulta utile soprattutto nell’ispezione delle zone non raggiungibili o invisibili ad occhio nudo.

• Macchina fotografica
per documentare le attività e come ausilio nella preparazione di protesi odontotecniche nel laboratorio.

• Sostituti moderni per una migliore qualità della vita
In generale, chiunque abbia perso un dente rappresenta un candidato idoneo all’installazione di un impianto. Per parlare di impianti è tuttavia necessario che il paziente goda di buona salute, poiché patologie e circostanze quali il diabete incontrollato, parodontiti trascurate, alcolismo, fumo, radioterapia cerebrale, assunzione di bisfosfonati per la cura dell’osteoporosi, leucemia e bruxismo possono rappresentare fattori di rischio per l’integrazione dell’impianto nell’osso, ovvero riducono la durata prevista degli impianti. Per questo motivo è molto importante informare il proprio dentista sulle patologie passate o attuali e sui medicinali assunti.
• Sono un candidato idoneo per gli impianti?
In generale, chiunque abbia perso un dente rappresenta un candidato idoneo all’installazione di un impianto. Per parlare di impianti è tuttavia necessario che il paziente goda di buona salute, poiché patologie e circostanze quali il diabete incontrollato, parodontiti trascurate, alcolismo, fumo, radioterapia cerebrale, assunzione di bisfosfonati per la cura dell’osteoporosi, leucemia e bruxismo possono rappresentare fattori di rischio per l’integrazione dell’impianto nell’osso, ovvero riducono la durata prevista degli impianti. Per questo motivo è molto importante informare il proprio dentista sulle patologie passate o attuali e sui medicinali assunti.
Prima dell’inserimento dell’impianto è necessario effettuare un’analisi dettagliata della mandibola: visita stomatologica, esami radiologici (ortopantomografia, RX locale, tomografia computerizzata a fascio conico oppure immagini 3D della mandibola) e analisi della mandibola tramite l’impronta dentale. In base ai risultati delle analisi stabiliamo il numero esatto e la posizione degli ipotetici impianti nella mandibola nonché le tipologie di soluzioni protetiche applicabili.
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Come si inseriscono gli impianti?
Il processo di sostituzione di uno o più denti avviene in due fasi.
Nella prima, viene inserito un impianto tramite intervento chirurgico, con la somministrazione di anestesia locale e in condizioni igieniche impeccabili. Il chirurgo apre la gengiva fino a raggiungere l’osso sottostante. Con trapani speciali viene preparato il letto per la vite endossea, che viene inserita nel tessuto osseo. Dopo la sua installazione si ricuce la gengiva, mentre la fase di osteointegrazione dura dai 3 ai 6 mesi.
Una volta passato questo periodo, subentra la seconda fase nella quale, sempre sotto anestesia locale, viene ritagliata la gengiva e viene installato un abutment, ovvero un elemento di connessione tra la vite endossea e la protesi dentaria. Dopo 10-14 giorni vengono prese le impronte e inizia la fase di costruzione della protesi dentaria più adatta.
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E se l’osso di sostegno non è sufficiente?
A fronte di una carente disponibilità di tessuto osseo dovuta a un’assenza prolungata del dente, a un trauma o a processi infiammatori (parodontiti o granulomi) o a un ribassamento delle cavità nasali, è possibile ricostruire il tessuto osseo prima dell’installazione dell’impianto. Il metodo di ricostruzione viene scelto in base alla posizione e all’entità del difetto. Due sono i metodi di ricostruzione prevalentemente utilizzati, quello che si avvale del tessuto osseo del paziente e quello che fa utilizzo di un osso artificiale. In entrambi i casi il periodo di recupero e guarigione è di 3-5 mesi.
Nei casi in cui si presenti un abbassamento del pavimento del seno mascellare, risulta necessario riempire il volume ottenuto con il tessuto osseo. Questo intervento viene denominato rialzo del pavimento del seno mascellare oppure “sinus lift”. Solamente in seguito a una simile preparazione del tessuto osseo si può proseguire con l’installazione dell’impianto.
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Quali complicazioni possono insorgere dopo l’inserimento dell’impianto?
Le probabilità di rigetto degli impianti dovuti alle risposte biologiche al titanio, materiale di cui gli impianti sono composti, sono molto basse e si manifestano in meno dell’1% dei casi.
Dopo ogni inserimento di impianti consigliamo almeno due giorni di riposo, impacchi freddi e assunzione di antidolorifici. È inoltre necessario assumere preventivamente un antibiotico per cinque giorni, per impedire l’eventuale formazione di infezioni nella zona dell’intervento.
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Tra i possibili effetti collaterali vi possono essere:
· gonfiore più accentuato nel secondo e nel terzo giorno dopo l’intervento, che sparisce gradualmente,
· ematoma, più accentuato nel secondo e nel terzo giorno dopo l’intervento, che sparisce gradualmente,
· formicolio alle labbra come conseguenza dell’anestesia locale o del contatto con il nervo. Può durare da poche settimane a qualche mese.
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Di quale manutenzione necessitano gli impianti?
Le corone o gli altri sostituti protesici sugli impianti rappresentano soluzioni molto valide ed efficaci. La maggior parte degli studi dimostra che gli impianti rimangono intatti nel 90% dei casi anche dopo dieci anni. La maggioranza dei sostituti protesici sugli impianti viene costruita in modo da poterli installare, togliere e riparare senza interferire con la vite endossea.
Ad ogni modo, gli impianti necessitano di manutenzione e controlli regolari. Il principale metodo di prevenzione è dato dalla regolare igiene orale quotidiana con spazzolino e filo interdentale per impedire la formazione di biofilm.
È inoltre obbligatorio sottoporsi a una visita all’anno dal proprio dentista per valutare l’eventuale necessità di effettuare trattamenti di manutenzione e prenotare eventuali controlli radiologici. È consigliato sottoporsi a trattamenti di pulizia dentale ogni 6-12 mesi. Questi devono essere effettuati con strumenti appositi per gli impianti, per evitare di danneggiarne la superficie.

Cos’è la PERIMPLANTITE?
La perimplantite, ovvero l’infiammazione intorno all’impianto dentale, si può manifestare a causa della presenza di batteri nelle gengive o nell’osso durante l’intervento chirurgico o in qualsiasi momento in seguito all’intervento. Le cause più comuni della perimplantite sono:
· malattie del parodonto non curate
· fumo
· diabete incontrollato
· igiene orale carente e biofilm batterico
· pressioni meccaniche (bruxismo)
· risposta infiammatoria di natura genetica
· spessore e qualità delle mucose

Cause di perimplantite per responsabilità dell’operatore sanitario:
· tecnica chirurgica imperfetta
· distanza troppo breve tra gli impianti
· protesi imperfetta
· residui di cemento odontoiatrico nelle sacche intorno all’impianto
· caratteristiche dell’impianto: superficie e materiali

La perimplantite è un’infiammazione che riguarda le gengive e/o le ossa intorno agli impianti e rappresenta una delle complicazioni più frequenti. Questa forma di parodontite può provocare il degrado dell’osso con conseguente perdita dell’impianto. La perimplantite deve essere curata in fase iniziale, altrimenti comporta la perdita dell’impianto.